Điều trị đau mạn tính
Mục tiêu chính trong kiểm soát cơn đau mãn tính là đánh giá, hiểu và điều trị tình trạng đau của bạn. Cùng với vật lý trị liệu, có nhiều khía cạnh trong cuộc sống hàng ngày của bạn có thể được điều chỉnh để giúp giảm thiểu tác động của cơn đau mãn tính đối với lối sống hàng ngày của bạn.
Điều này nghe có vẻ đơn giản. Nó không đơn giản hay dễ dàng. Quá trình này đòi hỏi rất nhiều thời gian và công sức của cả nhóm quản lý cơn đau và bạn.
Hướng dẫn này sẽ giúp bạn hiểu
- đau mãn tính là gì
- quản lý cơn đau là gì
- cơn đau mãn tính được quản lý như thế nào
- những gì bạn có thể mong đợi từ việc kiểm soát cơn đau
ĐAU MÃN TÍNH LÀ GÌ?
Đau mãn tính đôi khi được định nghĩa chính thức là cơn đau kéo dài hơn 6 tháng. Cũng có thể chính xác khi định nghĩa cơn đau mãn tính là cơn đau không có hồi kết rõ ràng. Nó có thể là thứ mà bạn sẽ phải học cách chung sống – hoặc chung sống. Bất cứ ai đã từng sống chung với cơn đau mãn tính hoặc đã điều trị cho các bệnh nhân bị đau mãn tính đều hiểu rằng bản thân cơn đau mãn tính là một căn bệnh, bất kể nguyên nhân gây ra cơn đau là gì. Chính căn bệnh này – chứng đau mãn tính – đã được các chuyên gia quản lý cơn đau điều trị.
Điều này không có nghĩa là nhóm sẽ bỏ qua nguyên nhân gây ra nỗi đau cho bạn. Mục tiêu đầu tiên là đánh giá nỗi đau của bạn. Điều này có nghĩa là nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn phải cố gắng xác định, nếu có thể, nguyên nhân gây ra cơn đau của bạn..
Câu hỏi đầu tiên nên được hỏi là: “Có phải nguyên nhân của cơn đau có thể được loại bỏ bằng cách làm điều gì đó với bạn – chẳng hạn như điều trị y tế hoặc phẫu thuật?”
Thông thường, các bác sĩ mà bạn gặp trước khi đến trung tâm kiểm soát cơn đau đều đã thực hiện việc này. Họ giới thiệu bạn đến trung tâm quản lý cơn đau vì họ không tìm thấy bất cứ điều gì có thể loại bỏ cơn đau của bạn một cách đáng tin cậy. Nhóm quản lý cơn đau sẽ bắt đầu lại từ đầu và xem xét tất cả các xét nghiệm cũng như nghiên cứu hình ảnh đã được thực hiện và kiểm tra bạn. Đôi khi chuyên gia về cơn đau có thể phát hiện ra những điều mới hoặc đưa ra những chẩn đoán mới. Thông thường họ không làm như vậy.
Một khi các chuyên gia kiểm soát cơn đau của bạn đã tự hài lòng rằng không có cách nào đáng tin cậy để loại bỏ cơn đau của bạn thông qua điều trị y tế hoặc phẫu thuật, họ sẽ bắt đầu quá trình tìm hiểu nỗi đau của bạn. Đây là một quá trình phức tạp. Nó không kết thúc chừng nào bạn còn đau. Nhóm quản lý cơn đau sẽ liên tục đánh giá lại những gì họ nghĩ về nỗi đau của bạn, nó ảnh hưởng đến bạn như thế nào và những gì cần thiết để thay đổi cách tiếp cận giúp bạn sống chung với nỗi đau của mình.
Hiểu nỗi đau của bạn và điều trị nỗi đau của bạn đi đôi với nhau. Cách bạn phản ứng với một số phương pháp điều trị nhất định sẽ giúp các chuyên gia về cơn đau của bạn hiểu rõ hơn về cơn đau của bạn. Họ có thể sẽ không có được sự kết hợp đúng hoặc tốt nhất trong lần thử đầu tiên – hoặc lần thứ hai. Nhưng họ sẽ tiếp tục làm việc với bạn để điều chỉnh kế hoạch điều trị để bạn có được kế hoạch tốt nhất có thể được đưa ra. Hiểu nỗi đau của bạn là một quá trình không bao giờ kết thúc – đối với bạn hoặc đối với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Hãy kiên nhẫn với cả bản thân và với nhóm quản lý cơn đau của bạn.
Ở phần lớn bệnh nhân bị đau mãn tính, cảm giác đau sẽ KHÔNG được loại bỏ. NHƯNG, với việc điều trị, bạn có thể thay đổi đáng kể mức độ ảnh hưởng của cơn đau đến cuộc sống của bạn. Đau mãn tính là một căn bệnh có thể được kiểm soát hiệu quả. Bạn nên mong đợi nhóm quản lý cơn đau của mình làm việc với bạn và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của bạn để quản lý hiệu quả tình trạng đau mãn tính của bạn bằng tất cả chuyên môn và công cụ sẵn có miễn là bạn cần trợ giúp.
Khi quá trình tạo kế hoạch điều trị với bạn bắt đầu, bạn có thể khám phá nhiều lựa chọn khác nhau. Một điều quan trọng bạn cần nhận ra là các tùy chọn này được chia thành hai nhóm:
- Những điều người ta làm với bạn
- Những điều bạn học để làm cho chính mình
Mỗi phương pháp này đều quan trọng và có giá trị trong việc điều trị cơn đau của bạn. Mục tiêu là tìm ra sự cân bằng trong đó bạn có thể kiểm soát càng nhiều kế hoạch điều trị càng tốt – trong khi bạn giảm thiểu các lựa chọn điều trị yêu cầu phải cung cấp thứ gì đó do người khác kiểm soát. Tình huống này về lâu dài sẽ có ý nghĩa hơn – vì nó giúp bạn kiểm soát tốt hơn việc kiểm soát cơn đau của mình. Nó rẻ hơn, tốn ít thời gian hơn ở văn phòng của nhà cung cấp và cuối cùng là hiệu quả hơn.
Hầu hết các bệnh nhân đau mãn tính đều yêu cầu một số phương thức thụ động – “những điều người ta làm với bạn” – chẳng hạn như dùng thuốc, xoa bóp và tiêm đôi khi để làm dịu cơn đau. Ban đầu, điều này dường như quan trọng hơn khi bạn học các kỹ năng cho phép bạn vượt ra khỏi sự phụ thuộc vào một số phương thức thụ động này. Hãy nhớ rằng mục tiêu chính là giúp bạn kiểm soát cơn đau theo cách có hiệu quả với bạn. Nếu điều đó đòi hỏi một số phương thức thụ động, thì cứ làm như vậy.
Những điều mọi người làm với bạn
Trong nền văn hóa chăm sóc sức khỏe hiện tại của chúng ta, chúng ta thường đến gặp bác sĩ khi bị bệnh và nói: “Hãy chữa khỏi!” Hầu hết các bác sĩ đều sẵn lòng cố gắng làm điều đó – cung cấp cho bạn một loại thuốc theo toa hoặc đề xuất một quy trình phẫu thuật được thiết kế để chữa trị hoặc khắc phục vấn đề của bạn. Kỳ vọng của chúng tôi là mọi thứ đều có thể được khắc phục nếu chúng tôi tìm ra vấn đề thực sự và kết hợp vấn đề này với phương pháp chữa trị thực sự.
Nỗi đau không nhất thiết phải diễn ra theo cách đó. Trên thực tế, hầu hết mọi thứ trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe không thực sự diễn ra theo cách đó, nhưng tất cả chúng ta đều giả vờ như vậy – cả bệnh nhân và bác sĩ. Ngoại trừ những bệnh như viêm ruột thừa và gãy xương, hầu hết các tình trạng chăm sóc sức khỏe đều có ảnh hưởng suốt đời và phải được giải quyết sớm hay muộn. Trong cơn đau mãn tính, nó chỉ xảy ra sớm hơn là muộn hơn. Hãy ngừng tự lừa dối bản thân sớm và bắt tay vào công việc quản lý cơn đau mãn tính.
Hầu hết các phương thức thụ động trong danh mục “những điều mọi người làm với bạn” đều là những biện pháp khắc phục tạm thời hơn là chữa bệnh. Chúng rất hữu ích trong việc quản lý các triệu chứng trong khi bạn và nhà cung cấp của bạn làm việc trên danh mục “những điều bạn học cách làm cho chính mình”. Điều đó không có nghĩa là nhiều điều người ta làm với bạn là không có lợi. Một số có thể kiểm soát các triệu chứng của bạn trong nhiều năm. Một số có thể cần phải được trả lại và sử dụng trong nhiều năm kể từ bây giờ khi bạn đang lên cơn đau. Đừng coi chúng như một “phương pháp chữa trị”. Chúng là những công cụ trong hộp công cụ của bạn. Sử dụng các công cụ thích hợp cho công việc. Nếu cần một cú chạm nhỏ – đừng sử dụng búa tạ.
Một số điều phổ biến hơn thuộc danh mục “những điều mọi người làm với bạn” là:
- Can thiệp xâm lấn
- Thuốc
- Phương thức vật lý
Can thiệp xâm lấn
Can thiệp xâm lấn là phương pháp điều trị đòi hỏi phải phẫu thuật hoặc một số loại thủ tục liên quan đến việc xâm lấn cơ thể – chẳng hạn như tiêm. Rõ ràng, nhiều thủ tục phẫu thuật và xâm lấn được thực hiện để giảm hoặc loại bỏ cơn đau. Nhiều người thành công – một số thì không. Bạn có thể đã thực hiện một hoặc một số thủ thuật xâm lấn. Bạn có thể cần nhiều hơn trong tương lai.
Nhiều bệnh nhân tham gia các chương trình quản lý cơn đau mãn tính không mong đợi bất kỳ thủ thuật xâm lấn nào trong tương lai gần. Điều này thường là do không có quy trình nào được khuyến nghị để có cơ hội thành công hợp lý. Chuyên gia về cơn đau của bạn không bao giờ ngừng xem xét các biện pháp can thiệp xâm lấn để giúp điều trị cơn đau của bạn vì mọi thứ liên tục thay đổi. NHƯNG, việc tiếp tục tìm kiếm phương pháp chữa trị cuối cùng có thể dẫn đến sự chậm trễ trong việc kiểm soát căn bệnh đau mãn tính.
Thuốc
Thuốc điều trị các triệu chứng đau mãn tính – không phải bản thân bệnh. Gần như mọi bệnh nhân bị đau mãn tính sẽ có các triệu chứng sau vào một thời điểm nào đó trong chương trình quản lý của họ:
- Trầm cảm
- khó ngủ
- Sự lo lắng
Thuốc có thể giúp kiểm soát các triệu chứng này ở một mức độ nào đó. Chỉ dùng thuốc không phải là câu trả lời. Bất kỳ phương pháp điều trị bằng thuốc nào cũng phải được kết hợp với các phương pháp điều trị khác. Ví dụ, nhiều nghiên cứu cho thấy trầm cảm phản ứng cực kỳ tốt với việc tập thể dục và trị liệu tâm lý – có thể tốt hơn so với dùng thuốc. Điều này cũng đúng đối với tình trạng khó ngủ và lo lắng – cả hai đều không thể được điều trị thỏa đáng chỉ bằng thuốc.
Bất cứ khi nào một loại thuốc được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng đau mãn tính, hãy nhớ rằng bạn phải cân nhắc giữa tác dụng phụ và lợi ích. Tất cả các loại thuốc đều có tác dụng phụ. Không có loại thuốc nào không có rủi ro.
Thuốc giảm đau gây nghiện đặc biệt khó sử dụng do tác dụng phụ của sự phụ thuộc và nghiện về thể chất. Bệnh nhân đau mãn tính sử dụng thuốc gây mê thường xuyên – nhưng làm như vậy với sự tôn trọng tác hại tiềm ẩn mà chúng có thể gây ra. Mục tiêu thực sự là điều trị cơn đau của bạn một cách hiệu quả để bạn không cần dùng thuốc giảm đau gây mê nếu có thể. Điều đó không phải lúc nào cũng có thể đạt được.
Thuốc chỉ là một phần của câu đố – không phải là câu trả lời tổng thể. Mục tiêu là sử dụng lượng thuốc tối thiểu cần thiết để điều trị cơn đau của bạn. Nếu dùng nhiều thuốc thì không sao, không dùng cũng không sao. Nói chung, càng ít thuốc càng tốt.
Phương thức vật lý
Các phương thức vật lý bao gồm những thứ như xoa bóp, châm cứu, siêu âm, TENS và chỉnh hình. Đây là những phương pháp điều trị yêu cầu người khác chạm vào bạn, đâm kim vào bạn hoặc thao túng cơ thể bạn. Trong một số trường hợp (chẳng hạn như TENS), bạn cần gắn mình vào một loại máy nào đó để thực hiện điều gì đó cho bạn. Không có điều nào trong số này nhất thiết là xấu hay tốt. Nếu chúng giúp giảm bất kỳ triệu chứng nào của cơn đau mãn tính thì chúng có thể hữu ích.
Không giống như thuốc và phương pháp điều trị xâm lấn, hầu hết các phương pháp này tương đối không có rủi ro. Tuy nhiên, tương tự như thuốc, những phương pháp này thường mang lại hiệu quả giảm đau tạm thời. Các chuyên gia về đau sử dụng các phương thức này thường xuyên như một phần của chương trình quản lý triệu chứng toàn diện. Rủi ro lớn nhất khi ngày càng phụ thuộc nhiều hơn vào các phương thức thụ động này để giảm triệu chứng là bạn sẽ mất đi một số quyền kiểm soát đối với chương trình quản lý của mình.
Đúng như mọi khía cạnh của việc kiểm soát cơn đau mãn tính, việc đạt được sự cân bằng là cần thiết.
Những điều bạn học để làm cho chính mình
Những điều bạn học cách tự làm để kiểm soát cơn đau mãn tính là điều quan trọng nhất về lâu dài.
Điều đó lặp đi lặp lại:
Những điều bạn học cách tự làm để kiểm soát cơn đau mãn tính là điều quan trọng nhất về lâu dài.
Bạn càng thành thạo nhiều kỹ năng quản lý cơn đau, BẠN càng kiểm soát được cơn đau mãn tính của mình mà không cần dựa vào người khác để làm điều gì đó với bạn hoặc kiểm soát việc điều trị của bạn. Bạn trở nên mạnh mẽ hơn. Bạn là người chịu trách nhiệm, không phải nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Một số điều phổ biến hơn thuộc danh mục “những điều bạn học để làm cho chính mình” là:
- Công thái học
- Bài tập
- Kỹ thuật cơ thể tâm trí
Công thái học
Công thái học chỉ đơn giản là một từ hoa mỹ để mô tả một khái niệm tương đối đơn giản – cách chúng ta sử dụng cơ thể để tương tác với môi trường vật lý xung quanh. Tìm hiểu về công thái học tốt có nghĩa là học cách hoàn thành công việc mà không làm trầm trọng thêm tình trạng cơ bản của bạn và gây đau đớn. Điều ngạc nhiên là có bao nhiêu người tham gia vào một chương trình giảm đau mà không bao giờ nhận ra rằng có bao nhiêu việc họ làm trong ngày thực sự đang gây ra vấn đề. Một khi họ học được những cách làm việc mới và những cách mới để sắp xếp nhà cửa và môi trường làm việc, nỗi đau của họ sẽ giảm bớt.
Bài tập
Phát triển thói quen tập thể dục là rất quan trọng trong việc kiểm soát cơn đau mãn tính. Bạn sẽ không thể kiểm soát cơn đau một cách hiệu quả nếu không kết hợp một số hình thức tập thể dục như một phần thói quen hàng ngày. Đây không phải là một phương pháp tập thể dục phù hợp cho tất cả mọi người. Chúng tôi nhận thấy rằng mỗi bệnh nhân đều khác nhau, có những vấn đề thể chất khác nhau ảnh hưởng đến loại hình tập luyện nào là hợp lý. Mỗi người sẽ có một chương trình khác nhau được thiết kế đặc biệt cho những vấn đề riêng của họ.
Tập thể dục sẽ làm giảm nhiều triệu chứng đau mãn tính. Ngay cả những liều lượng nhỏ của việc tập thể dục thường xuyên cũng gây ra những thay đổi sinh lý có lợi cho cơ thể. Tập thể dục làm tăng chất endorphin tiêu diệt cơn đau bên trong cơ thể . Những hóa chất này hoạt động giống như morphin để giảm đau. Tập thể dục có hiệu quả trong việc giảm trầm cảm và có thể giúp đốt cháy lượng adrenaline dư thừa gây lo lắng. Hầu hết bệnh nhân đau mãn tính thấy rằng họ ngủ ngon hơn nhiều khi bắt đầu một chương trình tập thể dục thường xuyên.
Nếu bạn để cơn đau mãn tính làm giảm đáng kể mức độ hoạt động của mình thì tình trạng mất cân bằng của cơ và dây chằng sẽ xảy ra. Xương trở nên yếu hơn. Chấn thương có nhiều khả năng xảy ra hơn và cơn đau thực sự tăng lên. Tập thể dục ở mức độ vừa phải sẽ bảo vệ bạn khỏi tác động của việc giải thể và giúp bạn cải thiện khả năng hoạt động.
Hãy nhớ rằng, mục tiêu không nhất thiết là không còn đau mà là đạt được sự cân bằng giữa giảm đau và duy trì chức năng. Một mức độ khó chịu nào đó không nhất thiết là điều xấu. Nhiều người lo sợ rằng sự khó chịu có nghĩa là họ đang gây ra một số tổn hại cho cơ thể. Điều đó chưa hẳn đã đúng. Một chút khó chịu là cần thiết để duy trì mức độ hoạt động cao hơn miễn là bạn không gây thêm thiệt hại. Không làm gì chắc chắn sẽ dẫn đến tổn hại thêm cho cơ thể của bạn. Một phần của những gì bạn sẽ học là làm thế nào để biết khi nào là đủ.
Kỹ thuật cơ thể tâm trí
Nhiều triệu chứng của bệnh đau mãn tính thực sự còn khiến tâm trí chúng ta trở nên tồi tệ hơn nhiều. Cách chúng ta phản ứng với cảm giác đau là sự kết hợp giữa các phản xạ nguyên thủy (được thiết kế hoặc tiến hóa để bảo vệ chúng ta khỏi những thứ có hại) và hành vi học được (không nhất thiết hữu ích cho chúng ta). Ví dụ, hãy nghĩ về cơn đau cơ mà bạn có thể gặp phải khi làm vườn mùa xuân quá nhiều. Bằng kinh nghiệm, bạn biết rằng đó chỉ là một cơn đau nhức cơ đơn giản và bạn chắc chắn rằng nó sẽ biến mất sau vài ngày. Bạn không quá quan tâm. Bạn phớt lờ nó. Nó biến mất.
Bây giờ hãy tưởng tượng một buổi sáng bạn thức dậy với một cơn đau không rõ lý do. Nó không biến mất trong một vài ngày. Bạn trở nên lo lắng vì bạn không biết cơn đau có Ý NGHĨA gì. Nó có nghiêm trọng không? Cơn đau có nghĩa là tôi đang làm tổn thương cơ thể mình khi làm những việc khiến cơn đau trở nên tồi tệ hơn? Bạn trở nên lo lắng. Điều này giải phóng các chất hóa học trong cơ thể làm tăng độ nhạy cảm của dây thần kinh với cơn đau – cơn đau càng trở nên tồi tệ hơn!
Tất cả những thay đổi này xảy ra ở cấp độ tiềm thức – vì vậy bạn không nhất thiết phải nhận thức được sự thay đổi này đang đến với mình. Kết quả là bạn đang tăng âm lượng cho nỗi đau của mình. Các kỹ thuật cơ thể tâm trí dạy bạn cách giảm bớt nỗi đau. Bài hát đau đớn có thể vẫn đang phát trong nền – nhưng nó giống nhạc thang máy hơn là hard rock.
Hầu hết các kỹ thuật cơ thể tâm trí đều cố gắng khai thác cái mà chúng ta gọi là sự yên tĩnh sinh lý . Tâm trí có ảnh hưởng rất lớn đến các hormone và hóa chất được giải phóng khi chúng ta căng thẳng. Đây là những hóa chất làm tăng mức độ đau đớn của bạn. Bạn có thể rèn luyện bản thân để giảm sự giải phóng các hóa chất này và giảm âm lượng. Đây là những công cụ rất mạnh mẽ cần có trong hộp công cụ của bạn. Sẽ không có chương trình quản lý cơn đau mãn tính nào thành công nếu không kết hợp một số kỹ thuật cơ thể tâm trí này.
